Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы, лечение

Оцените препарат
(1 Голосовать)

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), также называемый ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), является наиболее распространенным типом артрита, который встречается у детей. Характеризуется воспалением суставов, болью, отеком, покраснением и тугоподвижностью. Заболевание может повредить суставы, повлиять на рост и вызвать проблемы с глазами.

Считается, что эта болезнь является аутоиммунным заболеванием. Тенденция к развитию ювенильному ревматоидному артриту может быть унаследована, но считается, что для ее возникновения требуется инициирующее событие, хотя неизвестно, что запускает болезнь. Именно по этой причине его часто называют «идиопатическим» (неизвестная причина).

Системы классификации для ЮРА различаются, но могут включать следующие основные типы:

Паутиартикулярный (олигоартрит) - около 50% случаев ЮРА относятся к этому типу; поражает 4 или менее суставов, обычно крупных, таких как колени или запястья, и связан с воспалением глаз.

Полиартикулярный - поражает 5 и более суставов, особенно на пальцах рук и кистях; подразделяются на два типа: ревматоидный фактор - отрицательный и положительный; РФ-отрицательный чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков; RF-положительный проявляет себя как взрослый ревматоидный артрит.

Системный (болезнь Стилла) - наименее распространенная форма ЮРА; затрагивает многие части тела, включая суставы и внутренние органы. У детей с этим типом могут быть частые лихорадки и сыпь, которые могут приходить и уходить быстро.

Псориатический артрит - связан с псориазом состояния кожи, как у ребенка, так и у родного брата или родителя. Некоторые считают это отдельным заболеванием от ювенильного хронического артрита.

Связанный с энтезитом артрит - поражает нижние конечности и позвоночник

Недифференцированный артрит - артрит, который не вписывается в вышеупомянутые классификации или подходит для более чем одного описания.

Симптомы

Симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку и часто будут меняться со временем, с обострениями и ремиссиями. У некоторых детей симптомы могут сохраняться; в других могут навсегда исчезнуть.

Эти симптомы могут включать утреннюю скованность, хромоту, нежелание двигать пораженным суставом, боль в суставах и отек. У детей с системным ювенильным ревматоидным артритом могут быть перемежающаяся лихорадка, сыпь, опухшие лимфатические узлы и, в некоторых случаях, поражение печени, селезенки и (очень редко) легких.

Осложнения ЮРА могут включать воспаление глаз, такие как увеит и проблемы, связанные с ростом суставов. Заболевание может привести к тому, что пораженные суставы будут расти слишком быстро или слишком медленно, в результате чего одна рука или нога будут короче или длиннее другой. Это также может привести к неравномерному росту самого сустава.

ЮРА считается многофакторным условием. Многофакторное наследование означает, что многие факторы влияют на проблемы со здоровьем. Факторы, как правило, являются как генетическими, так и средовыми, где комбинация генов от обоих родителей, в дополнение к неизвестным факторам окружающей среды, создает признак или состояние. Часто один пол (мужчины или женщины) поражается чаще, чем другой, в многофакторных чертах. Многофакторные черты действительно повторяются в семьях, потому что они частично вызваны генами.

Как диагностируется ювенильный ревматоидный артрит?

В дополнение к полному анамнезу и медицинскому осмотру врач вашего ребенка получит полный предродовой и родовой анамнез вашего ребенка и спросит, не было ли у вашего ребенка недавних простудных заболеваний или других инфекций.

В настоящее время не существует диагностического теста, который бы однозначно указывал на наличие у ребенка ЮРА. Диагноз ювенильного ревматоидного артрита обычно подтверждается на основании наличия следующего:

Отмеченные симптомы. Воспаление суставов обычно должно присутствовать в течение не менее шести недель непрерывно.

Лабораторные тесты. Лабораторные анализы, такие как определенные анализы крови, могут помочь исключить другие состояния и помочь определить тип присутствующего ювенильного ревматоидного артрита. Тесты могут включать в себя:

Проверка на наличие антиядерных антител (АНА) и ревматоидного фактора IgM (РФ)

Анализы крови и другие лабораторные анализы, в том числе:

Антиядерные антитела (АНА) и другие тесты на антитела. Эти тесты измеряют уровень антител в крови, которые часто присутствуют у людей с ревматическим заболеванием.

Артроцентез (также называемый совместной аспирацией). Процедура, которая включает получение образца синовиальной жидкости в суставе для исследования путем введения тонкой полой иглы в сустав и удаления жидкости с помощью шприца.

Комплемента. Анализ крови, который измеряет уровень комплемента, группы белков в крови. Низкие уровни комплемента в крови связаны с иммунными нарушениями.

Полный анализ крови (CBC) . Измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови.

Креатинин. Анализ крови для оценки основного заболевания почек.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость оседания). Измерение того, как быстро эритроциты падают на дно пробирки. При наличии отека и воспаления белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Таким образом, при измерении они падают и быстрее оседают на дне пробирки. Как правило, чем быстрее падают клетки крови, тем сильнее воспаление.

Гематокрита. Это измеряет количество красных кровяных клеток, присутствующих в образце крови. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с воспалительным артритом и ревматическими заболеваниями.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Целью лечения ювенильного ревматоидного артрита является поддержание нормального уровня активности вашего ребенка. Специфическое лечение ювенильного ревматоидного артрита будет определяться врачом ребенка на основании:

  • Общее состояние здоровья ребенка и история болезни
  • Степень состояния
  • Допуск вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам и методам лечения
  • Ожидание течения заболевания
  • Личные предпочтение

Лечение может включать в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП (для облегчения симптомов)
  • Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (для замедления развития заболевания, такие как метотрексат)
  • Биологические препараты, лекарственные средства, предназначенные для воздействия на воспалительные реакции организма, такие как этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, абатацепт и анакинра. Они используются, если нет ответа на другие методы лечения.
  • Кортикостероиды (для уменьшения воспаления и контроля тяжелых симптомов)
  • Физиотерапия (для улучшения и поддержания мышечной и суставной функции)
  • Трудотерапия (для улучшения способности выполнять повседневную деятельность)
  • Оценка состояния питания диетологом и постоянное, при необходимости, руководство по питанию (для обеспечения адекватного рациона питания вашего ребенка, на аппетит которого может отрицательно влиять сам процесс заболевания или некоторые лекарства, используемые для лечения)
  • Регулярные обследования глаз для выявления ранних изменений воспаления глаз
  • Обучение пациентов (чтобы помочь уменьшить частоту и серьезность вспышек и предотвратить осложнения), включая образовательные темы, такие как:
  • Упражнения и контроль веса
  • Адекватный отдых
Прочитано 26 раз

Оставить отзыв

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены