Поздний гипогонадизм

Автор
Оцените препарат
(1 Голосовать)
Пониженный гипогонадизм Пониженный гипогонадизм

Что такое гипогонадизм с поздним началом?

Гипогонадизм означает  снижение выработки тестостерона. Поздний гипогонадизм возникает в некоторый момент в течение жизни мужчины, у которого был нормальный рост полового созревания и нормальное развитие всех вторичных гендерных особенностей. Симптоматология этого типа гипогонадизма обычно слабее, чем гипогонадизм, возникающий в детстве и прогрессирующий постепенно. Кажется, что средние значения уровня тестостерона медленно снижаются. Это начинается с 40 лет или даже раньше; механизм еще не полностью ясен. По оценкам, около 7% мужчин в возрасте 40-60 лет страдают от гипогонадизма, 22% мужчин в возрасте 60-80 лет и 36% мужчин в возрасте 80-100 лет.

Каковы симптомы позднего гипогонадизма?

Признаки и симптомы при позднем гипогонадизме:

Чтобы самостоятельно проверить симптомы, можно заполнить специальную анкету, используемую во всем мире, анкету ADAM. Симптомы у мужчин среднего / пожилого возраста неспецифичны. Гормональный скрининг необходим для исключения других заболеваний, которые также могут проявлять те же симптомы.

Необходим ли профилактический скрининг?

Скрининг не обязательно проводить на регулярной основе. Только если у вас есть несколько из вышеперечисленных симптомов, врач порекомендует выполнить определенные анализы.

Когда есть необходимость в терапии?

Целью терапии является нормализация уровня тестостерона в организме и лечение симптомов. Показаниями к терапии являются:

Сексуальная дисфункция с низким уровнем тестостерона

Потеря костной массы

При наличии нескольких симптомов гипогонадизма, упомянутых выше

Есть ли противопоказания для лечения гипогонадизма?

Заместительная терапия тестостероном не должна назначаться в случаях:

Рак предстательной железы (его можно вводить только после радикальной простатэктомии и только по рекомендации уролога)

PSA> 4 нг / мл

Рак молочной железы

Тяжелые эпизоды апноэ во сне

Гематокрит> 50%

Тяжелые симптомы со стороны мочевыводящих путей из-за гиперплазии предстательной железы (для оценки симптомов мочеиспускания вы можете заполнить специальную анкету, анкету IPSS).

Как вводится тестостерон?

Существует довольно много тестостероновых агентов, которые различаются по своему составу и пути введения (инъекции, таблетки, трансдермальные пластыри). Терапия всегда проводится под медицинским руководством каждые 3 месяца. Более конкретно, есть:

Инъекции тестостерона - Тестостерон вводится внутримышечно каждые 10-14 недель. Это безопасный и эффективный терапевтический метод.

Чрескожные агенты - они производятся в форме геля или кожных пластырей. Они обеспечивают организм нормальным уровнем тестостерона в течение 24 часов. Общим побочным эффектом является местное раздражение кожи в месте нанесения. Кроме того, пациент должен принять некоторые меры предосторожности, чтобы другие люди не подвергались воздействию тестостерона при личном контакте.  

Подкожные имплантаты. Эти трансплантаты помещаются под кожу и обеспечивают организм стабильным уровнем тестостерона в течение длительного периода времени (5-7 месяцев). Наибольшим недостатком этого метода является риск заражения и отторжения трансплантата, который составляет 10% пациентов с имплантатами.

Пероральные таблетки / Сублингвальные таблетки. Их использование было ограничено, поскольку они не обеспечивают стабильного уровня тестостерона.

Есть ли риски от заместительной терапии тестостероном?

Наибольший риск возникает при приеме тестостерона мужчинами, у которых нет проблем с гипогонадизмом. В этом случае тестостерон используется как анаболик, и его основным побочным эффектом является постепенная атрофия яичек и бесплодие.

Другие риски, связанные с введением тестостерона, относятся к определенным группам населения и перечислены ниже:

Рак мужской груди. Применение тестостерона противопоказано мужчинам, страдающим раком молочной железы. Тем не менее, нет медицинских доказательств того, что тестостерон может вызывать рак молочной железы.

Рак простаты. Терапия тестостероном абсолютно противопоказана пациентам с раком простаты, даже если кажется, что его введение не вызывает рак. Тем не менее, скрининг простаты  всегда должен проводиться как до, так и во время введения тестостерона.

Сердечно-сосудистые заболевания. Терапия тестостероном, по-видимому, не связана с возникновением сердечно-сосудистых событий. Однако терапия противопоказана пациентам, которые страдают от тяжелой сердечной недостаточности и высокого гематокрита. 

Обструктивное апноэ во сне. Продолжаются дебаты о том, связано ли введение тестостерона с возникновением или обострением апноэ.

 

Прочитано 276 раз
Ирина Самохвалова

Автор, блогер, пишу о здоровье и биологически-активных добавках к пище.

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Оставить отзыв

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены